流式同时检测十二项细胞因子,辅助临床诊断

  • 什么是细胞因子?

细胞因子(cytokine):由免疫细胞(如单核、 巨噬细胞、 T细胞、 B细胞、 NK细胞等)和某些非免疫细胞(内皮细胞、表皮细胞、纤维母细胞等)经刺激而合成、分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质。
功能:具有调节固有免疫和适应性免疫应答,促进造血,刺激细胞活化、增殖和分化等功能,参与机体免疫反应和炎症反应。
  • 细胞因子的主要分类

目前发现的细胞因子已有百余种,按功能分类主要包括:白细胞介素(IL)、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)、表皮生长因子、转化生长因子、集落刺激因子(CSF)、趋化因子。其中研究最为广泛的为前三种。
  • 细胞因子的主要作用

在机体免疫细胞之间、免疫细胞和非免疫细胞之间传递信息,在免疫应答与调节、免疫细胞分化和发育、炎症反应中发挥重要作用,有助于疾病的预防、诊断和治疗。重症感染如SARS冠状病毒、H7N9流感病毒感染患者体内常存在细胞因子风暴,也因细胞因子风暴导致患者死亡;动脉粥样硬化、心力衰竭、肿瘤、器官移植排斥反应、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也常有细胞因子的变化。
  • 流式检测细胞因子原理

  • 基于流式荧光技术,通过已知体积大小和荧光强度的微球捕获多个可溶性蛋白,检测待测样本中12种细胞因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17A、IFN-γ、TNF-α和IFN-α的含量(pg/ml),判断机体免疫功能状态。

  • 达到机体免疫功能的辅助诊断的目的。

  • 12项细胞因子联合检测临床意义

1、预警细胞因子风暴,及时治疗,降低重症患者死亡风险,区分细胞因子风暴的三种免疫状态SIRS、CARS和MARS并指导治疗
2、诊断早期感染
3、细胞因子鉴别细菌/病毒感染
IL-6、IL-10同时升高提示细菌感染,
IFN-γ大幅升高,同时伴有IL-6、TNF-α等其他促炎因子升高提示病毒感染。
4、预警PD-1治疗/CAR-T疗法不良反应细胞因子释放综合征(CRS)的发生
严重CRS的诊断标准:
(1)连续发热( > 38 ℃ ) 超过 3 天;
(2)两种细胞因子最大倍增数≥75 倍,或一种细胞因子最大倍增数≥250 倍;
(3)至少有一种临床毒性症状出现,包括低血压、低氧血症( SO2 < 90% )   、神经系统症状( 精神状态改变、思维迟钝、抽搐等)
5、辅助诊断噬血细胞综合征:IL-6、IL-10、IFN-γ可区分噬血细胞综合征和脓毒症;
针对疑似HLH患者和将脓毒症患儿作为一个群体:
若IFN-γ>75pg/mL, IL-10>60pg/mL ,且IFN-γ>IL-6水平;HLH诊断敏感性为91%,诊断特异性为99.5%。
6、指导临床激素/抗炎药的应用:
激素/抗炎药剂量过高易导致患者免疫功能低下,检测细胞因子可评估机体免疫功能,指导临床调整剂量,降低激素/抗炎药引发患者免疫低下导致继发感染的风险。
  • 样本要求

EDTA抗凝全血2mL,4h内离心为血浆,当天检测可不分离,无需空腹


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